Under fertilitetsbehandling , de droger du kan ta faller inom en av fyra allmänna kategorier:
- Mediciner avsedda att stimulera ägglossning (fertilitetsläkemedel)
- Läkemedel avsedda att undertrycka eller kontrollera menstruationscykeln (används under IVF )
- Läkemedel avsedda att behandla ett underliggande medicinskt tillstånd som påverkar din fertilitet
- Läkemedel avsedda att behandla andra aspekter av fertilitet
Enbart mediciner kan användas, eller de kan användas tillsammans intrauterin insemination (IUI) , IVF-behandling eller kirurgiska ingrepp.
Även om infertilitet påverkar män och kvinnor nästan lika, är kvinnor fortfarande mer benägna att ta fertilitetsbehandlingsmedel än män. Detta beror på att de flesta manlig infertilitetsproblem kan inte behandlas med medicin. Men i vissa situationer kan män också ta hormoner eller andra droger som en del av fertilitetsbehandling.
Vad är fertilitet?Clomid
Du har förmodligen hört talas om Clomid förut eftersom det är det vanligaste fertilitetsläkemedlet. Clomid, eller klomifencitrat , är ofta det första läkemedlet som prövats vid behandling ovulatorisk dysfunktion . Det kan också rekommenderas i de tidiga stadierna av behandlingen för par som diagnostiserats med oförklarlig infertilitet. Även om det inte är vanligt, vissa fall av manlig infertilitet kan behandlas med Clomid.
Clomid är en tablett som tas oralt. Oftast ordineras Clomid ensam. Men det är också möjligt att kombinera Clomid med andra mediciner, fertilitetsläkemedel eller IUI-behandling.
De vanligaste biverkningarna är huvudvärk, värmevallningar och humörsvängningar. Vissa risker med Clomid-behandling inkluderar att bli gravida tvillingar eller en flerbördsgraviditet, ovariellt hyperstimuleringssyndrom och synstörningar. Biverkningar och risker är milda jämfört med de starkare injicerbara fertilitetsläkemedlen.
Varför Clomid orsakar humörsvängningarFemara
Femara eller letrozol, var inte avsett att vara ett fertilitetsläkemedel. I själva verket är det ett läkemedel mot bröstcancer. Men det används nu ofta off-label för att behandla ägglossningsproblem.
Liksom Clomid tas Femara oralt. Det kan användas ensamt, tillsammans med andra mediciner eller fertilitetsläkemedel, eller som en del av IUI-behandling. Enligt viss forskning kan Femara vara effektivare än Clomid hos kvinnor med PCOS och kvinnor som annars är Clomid-resistenta. (Klomid-resistent betyder bara att Clomid inte stimulerar ägglossning som förväntat.)
Biverkningar och risker är mycket lika Clomid. Femara är inte säkert att använda under graviditet. Som sagt, eftersom Femara tas tidigt i menstruationscykeln innan befruktningen äger rum, anser de flesta läkare att det är säkert när det används i fertilitetssyfte.
Gonadotropiner
Gonadotropiner är de starkaste ägglossningsstimulerande läkemedlen. De innehåller biologiskt liknande follikelstimuleringshormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) eller en kombination av de två. I kvinnlig reproduktion är dessa hormoner som stimulerar äggstockarna att mogna och frigöra ägg.
Dessa läkemedel tas via injektion, vanligtvis i fettvävnaden (även känd som subkutana injektioner). Din fertilitetsklinik kommer att instruera dig om hur du ska ge dig själv dessa injektioner hemma. Gonadotropiner används under IVF-behandlingar. Tidigare användes dessa läkemedel med andra behandlingar, såsom IUI, men det är inte längre en vanlig praxis.
De vanligaste biverkningarna av gonadotropiner inkluderar huvudvärk, illamående, uppblåsthet, ömhet i brösten, humörsvängningar och irritation på injektionsstället. Din risk att bli gravid med tvillingar, trillingar eller multiplar av högre ordning är betydligt högre med gonadotropiner än med orala läkemedel som Clomid. Din risk att utveckla ovariellt hyperstimuleringssyndrom är också mycket högre.
Medan gonadotropiner används främst hos kvinnor, kan män med hypogonadotrop hypogonadism ordineras injicerbara fertilitetsläkemedel för att förbättra testosteronnivåerna och förbättra spermahälsan.
Gonadotropiner som din läkare kan ordinera inkluderar följande:
- Bravelle, Fertinex : Dessa hormonella fertilitetsläkemedel är också FSH, förutom att istället för att skapas på konstgjord väg i labbet, extraheras och renas hormonet från urinen hos kvinnor efter klimakteriet. Dessa läkemedel anses vara mindre potenta än FSH skapat med rekombinant DNA-teknik, men de är billigare.
- Follistim (follitropin beta), Gonal-F (follitropin alfa) : Dessa läkemedel efterliknar hormonet FSH i din kropp. De skapas i ett labb med hjälp av rekombinant DNA-teknik, vilket gör dem biolika naturliga hormoner.
- Luveris (lutropin alfa) : Detta är LH-hormon, skapat i ett labb med hjälp av rekombinant DNA-teknik.
- Ovidrel (koriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, A.P.L. : Dessa läkemedel är gjorda av hCG, graviditetshormonet . Hormonet hCG liknar LH i kroppen. LH är det hormon som utlöser ägglossningen. Novarel, Pregnyl och A.P.L. renas från urinen från gravida kvinnor, medan Ovidrel är labbskapad med rekombinant DNA-teknik.
- Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Dessa fertilitetsläkemedel är kombinerade LH och FSH, även kända som humana menopausala gonadotropiner (hMG). De används inte ofta men kan användas i vissa speciella fall.
Ägglossningsdämpare
Vissa mediciner som används under fertilitetsbehandlingdämpaägglossning. Vid IVF-behandling används läkemedel för att förhindra ägglossning innan äggen kan tas upp kirurgiskt. När äggen väl har ägglossats in i kroppen kan de inte hittas eller användas för IVF. Ägglossningen kan också undertryckas för att samordna cykler med en potentiell äggdonator eller graviditetsbärare.
- Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelixacetat och cetrorelixacetat) : Dessa fertilitetsläkemedel är GnRH-antagonister . Det betyder att de motverkar hormonerna LH och FSH i kroppen och dämpar ägglossningen. De tas via injektion. De vanligaste biverkningarna inkluderar obehag i buken, huvudvärk och smärta vid injektionsstället.
- P-piller : Dessa kan ordineras för månaden före IVF-behandling. Preventivmedel kan också användas terapeutiskt. Till exempel kvinnor med PCOS som svara inte på Clomid kan ha ett bättre svar på läkemedlet om de tar p-piller i två månader före behandling.
- Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolidacetat, nafarelinacetat, buserelin, goserelin): Dessa mediciner är GnRH-agonister eller gonadotropinfrisättande hormonagonister. De orsakar en initial ökning av FSH- och LH-produktionen men får sedan kroppen att sluta producera FSH och LH. Detta förhindrar ägglossning. Dessa läkemedel används vanligtvis under IVF-behandling, vilket gör att läkaren kan kontrollera ägglossningen med gonadotropiner. De kan också användas för att behandla endometrios eller myom. De vanligaste biverkningarna är värmevallningar, huvudvärk, humörsvängningar och vaginal torrhet.
Andra fertilitetsproblem
Fertilitetsläkemedel är läkemedel som är avsedda att stimulera äggstockarna. Detta är dock inte de enda medicinerna som din läkare kan ordinera under fertilitetsbehandling.
- Aspirin eller heparin : Om du har upplevt återkommande missfall, eller om du har diagnostiserats med en blodtrombofilisjukdom (en situation där små blodproppar kan leda till graviditetsförlust), kan din läkare ordinera ett dagligt barnaspirin eller injektioner av det blodförtunnande läkemedlet heparin .
- Östrogen : Din läkare kan ordinera östrogenvaginala suppositorier om ditt livmoderslemhinna är för tunt, om du upplever vaginal torrhet eller smärta vid samlag , eller för att förbättra kvaliteten på ditt livmoderhalsslem. En möjlig bieffekt av Clomid-användning är tjockare livmoderhalsslem, vilket kan störa befruktningen. Förlängd Clomid-användning kan också leda till ett tunnare livmoderslemhinna. Östrogen kan hjälpa till med dessa problem.
- Progesteron : Din läkare kan ordinera progesterontillskott, antingen som ett vaginalt suppositorium eller via injektioner. Vaginala progesteron suppositorier kan föreslås om du upplever återkommande missfall eller har en misstänkt lutealfasdefekt. Injicerbart progesteron används oftast under IVF-behandling.
Underliggande villkor
Ibland minskar ett underliggande medicinskt tillstånd din fertilitet. I dessa fall måste den frågan behandlas först. Att behandla det underliggande problemet kan vara tillräckligt för att förbättra din fertilitet. Efter behandlingen kan du kanske bli gravid på egen hand.
I andra fall krävs dock en kombination av lösningar. Du kan behöva ha behandling för det medicinska problemet utöver fertilitetsläkemedel eller kirurgiska ingrepp.
- Antibiotika : Infektion i fortplantningsorganen kan minska fertiliteten hos både män och kvinnor. I vissa fall kan en infektion leda till ärrbildning. Denna ärrbildning kan förhindra att ägget och spermierna möts. Så länge det inte finns några ärrbildningar kan enbart antibiotika vara tillräckligt för att förbättra fertiliteten. Men om äggledarna är blockerade eller fylld med vätska, kirurgi eller IVF-behandling krävs också.
- Glukofag (metformin): Metformin är ett diabetesläkemedel, avsett att behandla personer med insulinresistens. Kvinnor med PCOS diagnostiseras ofta med insulinresistens. Viss forskning har visat att metforminbehandling kan hjälpa till att starta om eller reglera ägglossningen hos kvinnor med PCOS. Andra studier har funnit att det kan minska antalet missfall och hjälpa Clomid att fungera hos kvinnor som inte kunde ha ägglossning på enbart Clomid.
- Parlodel och Dostinex (bromokriptin och kabergolin): Dessa mediciner är dopaminagonister. De kan förskrivas vid hyperprolaktinemi. Hyperprolaktinemi är ett tillstånd där hormonnivåerna av prolaktin är onormalt höga. Höga prolaktinnivåer kan orsaka oregelbunden eller frånvarande ägglossning hos kvinnor och orsaka låga spermier hos män. Parlodel och Dostinex kan sänka prolaktinnivåerna. Möjliga biverkningar inkluderar huvudvärk, nästäppa, huvudvärk och yrsel. Ibland kan detta få tillbaka ägglossningen eller normal spermieproduktion. I andra fall behövs operation eller ytterligare fertilitetsbehandlingar.
- Sköldkörtelreglerande mediciner för hypotyreos eller hypertyreos : En under- eller överfungerande sköldkörtel kan orsaka fertilitetsproblem hos män och kvinnor. Kvinnor kan ha oregelbundna cykler, medan män kan ha låga spermier. Sköldkörtelavreglering kan också orsaka trötthet och viktökning. Fetma kan ytterligare påverka fertiliteten.