Bli Gravid

Laparoskopi för kirurgisk infertilitetstestning och behandling

Laparoskopi kan användas för att diagnostisera infertilitet eller för att behandla ett fertilitetsproblem. Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man gör ett, två eller tre mycket små skärsår i buken, genom vilka läkaren för in ett laparoskop och specialiserade kirurgiska instrument. Ett laparoskop är ett tunt, fiberoptiskt rör, försett med ljus och kamera.

Översikt

Laparoskopi låter din läkare se bukorganen och ibland göra reparationer, utan att göra ett större snitt som kan kräva längre återhämtningstid och sjukhusvistelse.

Huruvida diagnostisk laparoskopi ska göras i kvinnor med infertilitet är kontroversiellt. Om en kvinna är det upplever bäckensmärta , då är konsensus att operation kan rekommenderas.



Men i fall av oförklarlig infertilitet, eller situationer där bäckensmärta inte är en faktor, är det en fråga om huruvida fördelarna med operationen överväger riskerna.

När laparoskopi används

Din läkare kan föreslå laparoskopisk kirurgi för att hjälpa till att diagnostisera en orsak till infertilitet. Vanligtvis utförs det bara efter andra infertilitetstester har slutförts, eller om symtom kräver testning.

Laparoskopi bör dock inte göras rutinmässigt.

Möjliga anledningar till att din läkare kan rekommendera diagnostisk laparoskopi inkluderar:

Ofta (men inte alltid), om en diagnostisk laparoskopi upptäcker problem, kommer den reproduktiva kirurgen att reparera, ta bort eller på annat sätt behandla problemet direkt.

Laparoskopisk kirurgi kan användas för att kirurgiskt behandla vissa orsaker till kvinnlig infertilitet. Din läkare kan rekommendera operation om:

  • Hydrosalpinx är misstänkt. Detta är en specifik typ av blockerad äggledare . Att ta bort det drabbade röret kan förbättras Framgångsfrekvens för IVF .
  • Endometrieavlagringar misstänks minska din fertilitet. Detta är ganska kontroversiellt, med vissa läkare som säger att borttagning endast är motiverad om du har ont, och andra säger att det kan förbättra graviditetens framgång och är värt att göra även om bäckensmärta inte är ett problem.
  • Kirurgi kan kunna avblockera eller reparera en äggledare. Framgångsfrekvensen varierar mycket när det kommer till äggledarreparation. Om IVF kommer att krävas även efter operationen är det ett bättre val att gå direkt till IVF. Om kvinnan är ung och alla andra fertilitetsfaktorer ser bra ut kan kirurgisk reparation vara värt att testa först.
  • En ovariecysta misstänks orsaka smärta eller blockera äggledarna. Ibland är dränering av cystan med en ultraljudsstyrd nål bättre. Borttagning av en stor endometriecysta på äggstockarna kan minska dina äggstocksreserver . Din läkare bör diskutera detta med dig.
  • A myom orsakar smärta , förvränga livmoderhålan eller blockera dina äggledare.
  • Du har PCOS och din läkare rekommenderar äggstocksborrning. Laparoskopisk ovarieborrning innebär att man gör tre till åtta små punkteringar i äggstockarna. Hos kvinnor med PCOS som har inte ägglossning på fertilitetsläkemedel , kan denna procedur göra det möjligt för dem att ägglossa på egen hand. Men riskerna kanske inte uppväger fördelarna, och dess användning är kontroversiell.

Varför det behövs

Vissa orsaker till infertilitet kan endast diagnostiseras genom laparoskopi. (Endometrios, till exempel.) Laparoskopi låter din läkare inte bara se vad som finns inuti buken utan även biopsi misstänkta utväxter eller cystor.

Dessutom kan laparoskopisk kirurgi behandla vissa orsaker till infertilitet, vilket ger dig en bättre chans att bli gravid antingen naturligt eller med fertilitetsbehandlingar.

Den viktigaste orsaken till diagnostisk laparoskopi är om du upplever bäckensmärta.

Laparoskopi kan användas för att ta bort ärrvävnad, ett myom eller endometrieavlagringar som orsakar smärta.

Hur görs det?

Laparoskopi utförs på sjukhus under narkos. Även om det ibland är möjligt att utföra en diagnostisk laparoskopi på ett fertilitetsklinikkontor, rekommenderas detta inte. I kontorsmiljön, om något hittas under proceduren, måste du göra proceduren igen på en sjukhusmiljö för reparationen.

Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för operationen i förväg. Du kommer förmodligen att bli tillsagd att inte äta eller dricka på 8 eller fler timmar före din planerade operation, och du kan bli instruerad att ta antibiotika.

När du kommer till sjukhuset får du en IV, genom vilken vätska och medicin som hjälper dig att slappna av kommer att levereras. Narkosläkaren lägger en mask över ditt ansikte, och efter att ha andats en ljuvligt luktande gas i några minuter kommer du att somna.

När bedövningen har trätt i kraft kommer läkaren att göra ett litet snitt runt din navel. Genom detta snitt kommer en nål att användas för att fylla din buk med koldioxidgas. Detta ger utrymme för din läkare att se organen och flytta de kirurgiska instrumenten.

När din mage är fylld med gas, kommer kirurgen att placera laparoskopet genom snittet för att titta runt på dina bäckenorgan. Kirurgen kan också biopsivävnad för testning.

Ibland görs ytterligare två eller tre små skärsår så att andra tunna kirurgiska instrument kan användas för att göra reparationer eller flytta runt organen för bättre överblick.

Kirurgen kommer visuellt att utvärdera bäckenorganen och de omgivande bukorganen. Han eller hon kommer att leta efter närvaron av cystor, myom, ärrvävnad eller sammanväxningar och endometrietillväxter. Han eller hon kommer också att titta på formen, färgen och storleken på reproduktionsorganen.

Ett färgämne kan injiceras genom livmoderhalsen, så att kirurgen kan utvärdera om äggledarna är öppna.

Även om inga tecken på endometrios eller andra problem hittas, kan kirurgen ta bort ett vävnadsprov som ska testas. Ibland är mycket mild endometrios mikroskopisk och kan inte ses med blotta ögat med den laparoskopiska kameran.

Om en utomkvedshavandeskap misstänks, kommer kirurgen att utvärdera äggledarna för onormal graviditet.

Hur kommer det att kännas?

Under laparoskopisk kirurgi kommer du att vara under narkos, så du bör inte känna någon smärta eller komma ihåg proceduren.

När du vaknar kan du ha ont i halsen. Detta orsakas av att slangen placeras ner i halsen för att hjälpa dig att andas under operationen. (Detta rör tas bort innan du vaknar).

Det är normalt att området runt skärsåren känns öm, och din buk kan kännas öm, särskilt om din läkare tar bort mycket ärrvävnad. Du kan känna dig uppblåst av koldioxidgasen och du kan uppleva skarpa smärtor i axeln. Detta bör försvinna inom några dagar.

Även om du förmodligen kommer att åka hem samma dag som din operation, bör du planera att ta det lugnt i minst en eller två dagar.

Du kan behöva en vecka eller två för att återhämta dig om många reparationer gjordes. Var noga med att prata med din läkare om vad du kan förvänta dig.

Din läkare kan också ordinera smärtstillande medicin och antibiotika.

Dubör kontakta din läkare omedelbart om…

  • Du upplever svåra eller förvärrade buksmärtor
  • Du får en feber på 101 eller högre
  • Det finns pus som sipprar eller betydande blödning vid snittstället

Risker

Som med alla kirurgiska ingrepp, kommer laparoskopi med risker.

Enligt American Society of Reproductive Medicine kan en eller två kvinnor av 100 utveckla en komplikation, vanligtvis en mindre.

Några vanliga komplikationer inkluderar:

  • blåsinfektion efter operation
  • hudirritation runt snittområdena

Andra mindre vanliga, men potentiella, risker inkluderar:

  • bildning av vidhäftningar
  • hematom i bukväggen
  • infektion

Allvarliga komplikationer är sällsynta, men inkluderar:

  • skador på organen eller blodkärlen som finns i buken (ytterligare operation kan behövas för att reparera eventuella skador.)
  • allergisk reaktion
  • nervskada
  • urinretention
  • blodproppar
  • andra allmänna anestesikomplikationer
  • död (cirka 3 av 100 000)

Om resultaten är onormala

Beroende på vad som är fel, kan kirurgen behandla problemet under samma operation. Sammanväxningar, endometrieutväxter, cystor och myom kan tas bort i vissa fall.

Om äggledarna är blockerade kan de om möjligt öppnas. Om en utomkvedshavandeskap hittas, kommer kirurgen att ta bort den onormala graviditeten och reparera eventuella vävnadsskador. Han kan behöva ta bort hela äggledaren.

Framtida fertilitet

Efter operationen kommer din läkare att förklara vilka alternativ du har för att bli gravid. Om du fått myom borttagna eller en äggledare reparerad kan du kanske försöka bli gravid utan hjälp.

Dessutom, vid endometrios eller PID, kan avlägsnandet av ärrvävnad göra det möjligt att bli gravid utan ytterligare behandling.

Om du efter några månader efter operationen inte blir gravid på egen hand, kan din läkare rekommendera fertilitetsbehandlingar.